医療従事者のための自動車運転評価の手引き

監訳にあたって 　本書はMaria T. Schultheis博士, John DeLuca博士, Douglas L. Chute博士の編著によるHandbook for the Assessment of Driving Capacityの日本語訳（邦訳「自動車運転評価の手引き」）である。生活において自動車運転の必要性が高い米国では、もともと何らかの障害や問題を持つドライバー（リスクドライバー）への関心も高かったが、本書でも述べられているように、自動車運転をめぐる医学的側面についての知見はこの10数年で飛躍的に増大している。これらの知見としては、自動車運転にかかわる認知機能、リスクドライバーの運転相談、運転の可否を判定する評価法、運転中断時の本人や家族への対応、運転を継続する場合のリハビリテーション技法の開発といった視点の研究成果が挙げられる。 　本書の著者らは米国の臨床研究機関で自動車運転の問題のオピニオンリーダーとして、第一線で活躍している人たちである。一読すればすぐわかるように、本書はリスクドライバーへの対応に関する臨床的、実践的な問題について、あらゆる側面が網羅されている。また、その記述は明快であり、エビデンスに基づく推奨、注意点とともに、現時点での限界についても述べられている。 　近年、日本においても、自動車運転に関する臨床的な問題への注目が高まっている。超高齢社会の進展とともに増加する認知症ドライバーへの対応として、2009年から高齢者講習時の講習予備検査（認知機能検査）が義務づけられた。その他、てんかんや睡眠障害、精神・神経疾患、内科疾患、薬物の影響など、臨床的諸問題への対応が問われている。われわれはこれらの問題を学際的に話し合う場として、「運転と認知機能研究会」を開催している。今回、この研究会でも中核的な役割を果たしている3人により、本書の翻訳がなされたことは監訳者にとっても大変に嬉しいことである。佐々木 努、加藤貴志、山田恭平の諸氏は自動車運転の評価を特に専門とする臨床家であり、本書の内容を非常に的確に、かつ平易に訳出している。 　自動車運転評価の問題は単純ではない。その究極の目的は、対象者が安全に、そして一方で快適に移動できることであるにしても、運転の継続か中断かを簡単にイエスノーで判断することは難しい。本書でも繰り返し述べられているように、ゴールドスタンダードとされる実車による評価にしても、長い研究の歴史を持つ神経心理学的評価にしても、特に自動車運転の基準となるカットオフポイントや指針のコンセンサスがあるわけではない。個々の事例を前にして、臨床家はケースバイケースで考えていくしかない。そのような折に、本書にちりばめられたさまざまな示唆が役に立つことを願ってやまない。 慶應義塾大学医学部精神神経科 三村 將