関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理の手引き

MTXなどの免疫抑制薬治療中のRAに発生するリンパ増殖性疾患（LPD）に適切に対応するため，関連3学会WGがまとめた本邦初の手引き．最新エビデンスをもとに，RA-LPD診断・管理の重要ポイントがわかる 【1】緒言 1 はじめに 2 RA治療薬開発の歴史 3 RA治療戦略の変遷 4『関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の診断と管理の手引き』作成にあたって 【2】リンパ腫/リンパ増殖性疾患の概念と定義 【3】関節リウマチとリンパ腫/リンパ増殖性疾患 1 自己免疫疾患とリンパ腫 2 諸外国におけるRA患者のリンパ腫の相対リスクと罹患率 3 本邦におけるRA関連LPDの発生状況 4 RA患者におけるリンパ腫/LPDの発生要因 【4】WHO分類（病理学的分類） 1 WHO分類の歴史，流れ 2 悪性リンパ腫の分類/診断のとらえ方 3 悪性リンパ腫の分類 【5】関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の病理学的特徴と診断名 1 免疫不全関連LPDの分類 2 RA患者に発生したその他の医原性免疫不全関連LPDの病理組織像 【6】関節リウマチ患者に発生するリンパ増殖性疾患の危険因子と発症前の徴候，検査異常 1 LPD発症に関与する因子（危険因子） 2 LPD発症前の徴候，検査異常 【7】関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の臨床的特徴 1 臨床症状と徴候 2 検査値異常 【8】診断手順：必要な検査，コンサルテーションのタイミング 1. リウマチ医の立場から〜LPDを疑ったときの初期対応 2. 病理診断医の立場から〜リンパ節生検，節外病変生検で何を検査するか 【9】リンパ増殖性疾患の経過・予後と発生時の対応 1 自然消退例と非消退例の臨床・病理学的特徴 2 自然消退の時間的経過および副腎皮質ステロイドの消退過程への影響 3 血液内科および他科へのコンサルテーションのタイミング 他 【10】リンパ増殖性疾患が疑われる関節リウマチ患者への血液内科医の対応と代表的病理組織型別治療 1 RA関連LPD患者における対応の流れ〜血液内科医の立場から 2 RA関連LPD治療の考え方 3 生検が行われなかったLPD疑い患者のフォローアップ 他 【11】リンパ腫/リンパ増殖性疾患の消退/寛解後の関節リウマチ治療（推奨される薬剤） 1 LPD自然消退例あるいは治療後寛解に至った症例のRA疾患活動性コントロール状態とRA治療の現状 2 LPD発症後の生物学的製剤治療